红寺堡区加强医保外伤稽核管理 确保基金安全运行
2017-03-19 11:41:30
来源：时代聚焦
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为深入贯彻落实《社会保险法》，红寺堡区社保局严把基金审核关，在做好日常医疗费用稽核工作的同时，特别加大了对外伤报销稽核的调查力度。
红寺堡区社保局严格划清工伤保险与基本医疗保险的界限、仔细核查外伤医疗是否应由第三方承担。对参保人发生外伤事故的，本着依法依规、客观公正的原则，组织专人前往当事人居住地或单位及就医医院进行调查走访，积极争取交警等部门支持，全面掌握当事人外伤事故信息，严把外伤报销稽核关，确保基金安全运行。
从2016年至今，共稽核医疗保险外伤、大病266人，不予报销51人，不予报销金额973738余元，该局根据医保有关政策给不予报销患者认真解释并以拒付，避免了97万元医保基金的不合理支出，确保了医保基金安全运行。
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