曲阜居家医康养把病床“搬”到家中 只需一个电话即可送医上门

    本报记者　万德龙　刘伟栋　通讯员　王永良　于慧慧有人说“家有一老如获至宝”，也有人说“久病床前无孝子”，后者或许只有切身体会的儿女才会有此无奈。一旦老人生病住院，会带给陪床儿女有苦难言的压力。如今在曲阜，一种兼顾医疗、康复、养老的居家养老模式应运而生。
　　最高峰时医护人员一天出诊80余次昨日，记者走进曲阜第二人民医院（鼓楼社区卫生服务中心），居家医康养服务片区地图吸引了众人的目光。据中心主任张向峰介绍，该院居家医康养队伍分成曲师大、鼓楼、陋巷、鲁故城、春秋、阙里、舞雩坛、有朋等八个片区，覆盖曲阜城区18.8平方公里，兼顾了每一个区域的风土人情。同时，医生、护士、康复师以及公共卫生人员成为每个区域的“标配”，专区负责且联动配合。此外，他们还将队伍延伸到市福利院、鲁城敬老院以及民营养老院在内的7家养老机构，扩宽了服务范围。
　　自2014年该中心开始探索居家医康养服务以来，这种集诊疗、护理、家政“一条龙”式服务模式便在曲阜扎下了根。曲阜城区居民只要拨打一个电话，居家养护科就会派出包括医生、护士、康复员在内的医护队伍上门服务，让普通人也有了家庭医生。至今，居家养护科的30多名医护工作者已累计服务各类群众2900人次，涉及城区2000户家庭，最高峰时一天出诊80余次。其中，曲阜城区已有数百名80岁以上老人，享受到了居家养老服务，更多的孤寡老人、行动不便和患有慢性疾病的老人不再为奔波于医院打针、护理而发愁。
　　患者对象以弱势群体为主，还提供家政等服务“为保障医保资金使用到位，接受居家‘医康养’服务的人群需符合以下条件。诊断明确、病情稳定、适合在家进行检查、治疗和护理，其中又以行动不便、长期卧床、空巢、孤寡、残障、低保困难老人等弱势群体为主。”患者在向社会医疗保险部门递交申请，并通过审核后，即享上门医疗护理服务，张向峰说，只要患者确需居家康复、医疗需求（患有传染性疾病、精神疾病的除外），就可提供这项服务。
　　这里，常年患病的人群包括晚期肿瘤、植物人状态、阿尔茨海默症等重症患者，也有高血压、冠心病、糖尿病、颈腰椎病这样的慢性病，还有因车祸、脑出血造成植物人的突发病后遗症。一旦签订居家医康养协议，鼓楼社区卫生服务中心居家养护科便会根据病情需要，开展健康评估，制订医护计划，进行医护服务；对病情发生重大变化的及时处理，畅通绿色通道，及时协助转诊。
　　此外，居家医康养模式还在条件允许并严格安全防范措施的前提下，开展肌肉注射、静脉注射等医疗服务，并提供血常规、心电图等化验检查，全科医师要定期查房及家庭病床巡查等。此外，医院还与专业养老机构进行“联姻”，打包提供家政等养老服务，解决养老机构“养老不医护”、医疗机构“治病不养老”的问题。
　　小至挂号费大到转院，花钱少了服务亮了每年免费查体一次、个性化健康咨询、门诊检查费减免20%、病情变化提供绿色转诊……患者与家庭医生团队签订了服务协议后，除享受国家免费提供基本公共卫生服务外，还可享受鼓楼社区卫生服务中心增补的“三免三减三优先”服务项目，其中涵盖了小至门诊挂号，大到转院诊疗等“一箩筐”便民、惠民项目。
　　以常见病、慢性疾病为例，在三甲级医院病人一个疗程的花费（报销前）在5000元到10000元；在二甲级医院病人一个疗程花费在3000元到6000元；而在社区医院，花费仅在2000元到3000元。同时，接受社区服务的老年人的月均住院时间由14天缩减为4天。如此一来，不仅降低了医保资金使用，还减轻了病人负担。

　　在家治病成为现实昨日，记者跟随曲阜鼓楼社区卫生服务中心居家医康养科的一线医护人员，来到辖区内三户患者家中，感受这种“送医上门”的服务。
　　80岁老人突发腹泻，儿媳巧遇“救星”家住曲阜大庄小区的李大娘平日很少去医院，昨日上午，遛弯回来的李大娘突感不适，出现了严重腹泻，儿媳孔祥红赶紧请假回家。出门打算找人帮忙，正好看到市二院的车停在家门口，一打听才知道是邻居孔大爷正在家接受治疗，赶紧到孔大爷家寻求帮助。
　　十几分钟，鼓楼社区卫生服务中心居家养护科主任于倩和两名医护人员赶来，给李大娘输液并采集了血样。“由于大娘平日里身体情况比较好，病史只有高血压，所以我认为符合居家诊疗的条件。”于倩说。
　　瘫痪两年多，看病不用“兴师动众”据于倩介绍，两年前，孔大爷突发脑梗死，出院后便瘫痪在家，她们就开始提供医康养服务。期间，记不清来过多少次，除了病情严重时的诊疗，日常巡诊也几乎每周一次。
　　今年64岁的孔大爷近来又感觉不舒服，由于冠心病、高血压、脑梗等症状，只能通过常规的慢病治疗办法，符合居家医康养的条件。一旦病情复发，孔大爷可足不出户便享医疗服务，带来的不仅是便捷，更是舒畅。
　　直肠癌扩散，在家一疗程自费仅200多元两年前，家住曲阜红星居委的卢大爷被查出患有直肠癌。但两个月前，64岁的卢大爷病情恶化，经检查发现癌细胞扩散，只能进行舒缓治疗。
　　“现在，患者最大的难题就是疼痛，病情恶化带来的阵痛是常人无法想象的。根据三甲医院提供的舒缓治疗方案，我们为他提供止痛诊疗服务。一个疗程下来，医保报销后自费费用仅200多元。”于倩告诉记者。
　　（本报记者　万德龙　刘伟栋）

　　医护人员为李大娘治疗