妇幼卫生工作关系母婴两条生命安全，关系家庭平安和社会和谐。虽然我们在助产技术服务管理、制度建设方面取得一定的成效，但是距离操作规范及上级要求、群众需求还有差距。党的十九大提出，要坚持以人民为中心，要把群众满意不满意、答应不答应、高兴不高兴作为检验一切工作的标准。我们坚持问计于民、问需于民，以问题为导向，针对产科人员短缺、技术力量薄弱、孕期宣教未到位、山区等偏远地方高危妊娠筛查不全、管理不善等突出瓶颈问题，扭住创新“牛鼻子”，急群众所急、想群众所想，主动作为，打出“组合拳”，为妇女同胞提供安全优质的医疗保障，提高婚前医学检查质量、孕前检查和孕产期保健服务质量，积极推动性别平等的基本国策落地落实。
创新工作方法，巩固爱婴医院成果。以巩固爱婴医院、等级医院评审、灾后重建为契机，把加强产科建设作为工作重点，多渠道筹措资金，改善产科设施，添置必要的设备，改善产科住院环境，提高抢救能力。规范管理，提高孕产妇保健质量。按照“孕产妇系统保健管理规范”开展孕产妇保健工作，做好高危产妇的筛查与管理，注重高危孕产妇预约、追踪与随访，确保母婴安全。落实“爱婴医院三十条措施”，努力提高母乳喂养率，巩固爱婴医院成果，把爱婴行动引向深入，进入家庭，在全社会形成了爱母爱婴的良好氛围。
创新管理思路，提高医疗质量。强化产科管理，提高产科质量，建立产科危重、疑难及死亡病例的会诊、讨论制度。严格掌握催产素应用的适应症和禁忌症，执行产科各项操作常规，努力降低剖宫产率。加强产科“绿色通道”建设，充分发挥产科急救小组作用，提高急救服务能力和抢救成功率，保证了急救通道的畅通和抢救的高效;在抓好各助产技术机构产科建设的同时，逐步建立我区危重症孕产妇转诊救治网络，负责高危孕产妇的管理和跟踪随访，提高产科诊治水平和服务质量，提高危重症孕产妇抢救成功率，降低孕产妇、围产儿死亡率，使母亲安全措施得到了进一步的贯彻落实。
运用信息化手段，提升服务质量。二孩政策放开后，越来越多的高龄女性加入了生二胎的队伍中，与此同时，妊娠高危问题也开始困扰着每一个妈妈。像：妊娠高血压综合征;妊娠期糖尿病;脐带绕颈;有异常孕产史;羊水过多或过少;孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥;多胎妊娠;胎位异常;妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;母儿血型不合;产道异常(包括骨产道及软产道)等。充分运用互联网+、信息化等新引擎，通过远程胎儿监控仪，开展高危孕妇管理。电子胎心监护是孕晚期一种重要的评估胎儿宫内状态的方法，其目的在于及早发现和预警胎儿宫内缺氧并尽早采取相应的处理，避免因缺氧而产生的不良结局。随着胎心监护在临床上的广泛使用，有效的降低了胎死宫内等不良妊娠结局的发生风险，尤其为山区等偏远地方的孕妇，提供了实时监测胎儿胎心的方便，增加母婴安全系数。传统的胎心监护需要孕妇每周定期到医院完成，两次监测间隔期间胎儿可能会有发生缺氧、窘迫甚至胎死腹中的风险，影响围产结局;每次监护时间20~40分钟，医护人员工作时间长，效率低，工作强度大;孕妇需要长时间排队等候，容易产生疲惫感;同时可能因为监护不在最佳时间导致假阳性结果;基层、偏远地区，规模小的医院医生对监护图判读的准确性限制了此项服务的开展和应用。基于互联网的居家远程胎心监护服务模式，打破了时间和空间的限制，使胎儿监护更加有效和便捷，在APP的智能引导下自行完成胎儿监护，胎心监护数据会自动上传云端，供医生远程判读、及时评估胎儿的宫内状况，避免人为数胎动的结果不准确，避免准妈妈误把其他状况(如肠胃蠕动)当作胎动。居家远程胎心监护为我们将远程移动医疗技术应用于孕期保健服务与管理、借助移动医疗等信息化手段提升医疗保健服务质量等方面提供了有力的支持。
免费婚前医学检查项目稳步推进。市妇幼保健院与市民政局积极协作，实行婚检和婚姻登记“一站式”服务，积极改进优化服务措施，与孕前优生检查项目有机结合。全市婚前医学检查率有显著提高。把免费婚前医学检查和免费孕前优生检测整合开展。增设了男、女婚检检查窗口，减少了群众排队等候时间。利用信息化建设，增加了身份识别系统，减少了婚检对象繁杂的表格填写时间，院内LIS系统、PACS系统更加优化了婚检流程，方便了群众。开发婚检报告“云指端”--移动健康档案储存，建立健全了各项规章制度和技术规程，制订了切实可行的运作方案，规范服务流程并将婚检流程图上墙，操作环节简化，同时提高了服务质量。在婚检工作充分尊重受检者的健康权、隐私权和选择权，保障双方知情权。对于患有疾病的受检人员，按照卫生部《婚前保健工作规范(修订)》等技术规范的要求，提出科学合理的治疗方案和婚、孕建议。并有专人负责信息工作，定期对资料进行统计、分析和上报。2017年1-12月，全市登记结婚5328对，免费婚前医学检查5275对，婚检率99.0%;检出各种疾病和异常情况人数1127人，占婚检总人数的10.68%，其中疾病人数552人，占婚检总数的5.32%。在检出的疾病人数中，法定传染病122人，占婚检总数的1.15%,其中HIV感染2人，梅毒感染29人，乙肝感染475人，分别占疾病和异常总数的0.17%、2.57%、42.14%;暂缓结婚人数2人，占婚检总数的0.01%;建议采取医学措施1126人，占婚检总数的10.67%;婚前卫生指导率为100%，卫生咨询率为100%。在2月14日情人节等特殊日子，及时启动应急预案，开通免费婚检快速通道，加班加点，为200对新人进行了免费婚检，让一对对新人满意而归!
延伸服务，预防出生缺陷。出生缺陷给家庭和社会造成了沉重的负担，实施国家免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷风险、提高人口素质的有效手段;是改善民计民生、建设和谐幸福家庭的重要举措;也是政府关注民生、为民办实事的一项民心工程。我们拓宽了叶酸发放渠道，督促乡镇卫生院在进行孕前保健的同时，对目标人群进行相关知识宣教，并免费发放叶酸;安排乡、村保健人员定期随访;严格按照项目实施方案要求做好叶酸发放、登记、随访和信息报送工作。2017年累计为7109名农村育龄妇女免费口服增补叶酸，增补叶酸知晓率、服用率、依从率分别达到99.9%、 99.9%、100%。为了方便边远乡镇受检人群、加大孕优检的宣传力度、提高孕优检率，在市卫计局的周密安排和部署下，市妇幼保健计划生育服务中心派出孕优检专业队伍，延伸服务到小溪坝、河口、东安、新春、二郎庙等乡镇。并同时开展农村妇女“两癌”免费检查宣传。这种上门服务模式，受到当地卫生院和受检群众的好评。
建国以来，在党和国家的高度重视和大力推进下，男女平等基本国策对推动我国人口事业发展产生了重大而深远的影响。党的十八大首次将男女平等作为基本国策写入报告。江油市妇幼保健计划生育服务中心作为全市基本公共卫生妇幼项目管理和服务单位，认真贯彻实施《母婴保健法》及实施办法和《妇女儿童发展纲要》，不断规范助产技术服务，把加强妇幼保健业务建设、改善产儿科服务推行住院分娩和提高抢救能力作为重要工作来抓，认真按照重大妇幼项目要求开展工作，切实全面提高了我市妇女儿童健康水平。2017年，全市孕产妇保健管理8048人，孕产妇保健覆盖率99.14%;辖区活产8118人，住院分娩8118人，住院分娩率100%，新法接生8118人，新法接生率100%;高危孕产妇1581人，高危孕妇住院分娩1581人，高危住院分娩率100%;无辖区户籍孕产妇死亡。全市医疗机构分娩活产数8727人，比去年增加1126人，增长率14.81%;高危妊娠人1581，比去年增加336人，增长率26.98%。
作为全市妇女的贴心人，我们在思想上要从以治病为中心转变为以人民健康为中心，充分运用互联网+、信息化等新技术，创新方式方法，为人民群众提供全方位全周期的健康服务，让“大卫生”“大健康”理念深入人心。我们要始终坚持认真贯彻男女平等的基本国策，保证母亲安全、儿童优先，不断促进性别平等和两性和谐发展，兑现我国政府对国际社会的郑重承诺。 (魏华)
