两厘米小孔内剥瘤 微创手术再“进化”

25岁的王女士是一位舞蹈演员，上个月体检时，发现自己子宫附件有一个直径约4厘米的包块，医生建议手术。王女士很纠结，担心术后腹部会留下难看的疤痕，上舞台会受影响;另一方面，如果放任不管，又可能会延误病情。这如何是好?近日，南京市妇幼保健院推出“进化版”微创手术方案，为王女士驱散了纠结阴云。

手术好比“螺蛳壳里做道场”

南京市妇幼保健院腔镜科顾小燕主任通过详细的病史询问、体格检查及妇科B超检查，诊断王女士为卵巢畸胎瘤。王女士希望用最小的创口手术治愈。顾小燕决定采用单孔腹腔镜手术技术帮助王小姐解除痛苦。

顾小燕介绍，这项技术是微创外科的“进化版”，是基于近年来兴起的自然孔道内镜手术的基本理念，即减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复而开展起来的。

人们常用“螺蛳壳里做道场”来比喻在很小的空间里做非常复杂的事情，该手术也有类似的精妙之处。顾小燕在王女士脐部开了一个2.0厘米的小孔道，与科内杨大震主任共同完成“单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术”，并成功完成了全程镜下缝合和卵巢成型手术。手术过程顺利，王小姐术后三天就出院了，伤口愈合良好，脐部的手术疤痕仅2厘米，因处于脐部，后期完全愈合后外观基本看不出异常。

减少并发症风险

顾小燕告诉记者，相比普通开多孔的腹腔镜手术，单孔腹腔镜因空间狭小，器械之间可能出现相互“打架”的情况，所以镜下缝合等操作异常困难。

“但单孔腹腔镜的优点也显而易见——更加体现微创理念，包括更美观、更微创、更易取标本、更适合简单小手术;美容效果是其主要优势，将切口隐藏于脐部，切口表面皱缩掩盖，使体表无明显手术疤痕;减少了多个切口导致的潜在并发症的风险，比如腹壁血管损伤、切口疝形成、穿刺孔部位术后粘连、切口及全身的感染可能等;相对于经自然孔手术来说，由于不穿过污染区域，手术相对安全。”顾小燕说。

据了解，目前该技术正从简单的卵巢囊肿剔除术、附件切除术等开始，逐步发展到宫颈癌根治术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等高难度手术，在为患者解决病痛的同时，最大限度降低患者所承受的手术损伤。