
由于评估风险的工具失淮,近1200万美国人可能接受错误处方来预防心脏病或中风。(Getty Images)
一项最新研究发现,有数以百万计美国人为了预防心脏病发或中风,可能正在接受错误的处方治疗。
史丹福大学研究人员报告指出,用于稀释血液的阿斯匹林药物处方、降低胆固醇的他汀类药物(statins)以及血压药用量,可能是不正确的,因为估计风险工具似乎少了20%。
由史丹福药学系助理教授沙杰‧巴苏(Snjay Basu)领导的研究小组表示,有近1200万美国人可能接受错误处方。报告指出,许多病例可能药物过量。但对非裔患者来说,已过时的风险计算工具可能低估了风险。
风险预估工具预测未来十年心脏病或中风发作的可能性。医生使用这些工具,协助他们决定病人需要何种药物。但这些工具必须在正确情况下,才有帮助。一些医界人士担忧,2013年开发的常用风险评估工具中的某些统计方法,可能容易导致风险计算错误。
巴苏解释说,最开始是他的一名非裔男性病患,促使团队进行这项研究。本来以为他有极高心脏病或中风风险,但把他的资料输入网路计算器时,竟然回到一个奇怪的低风险预估值。当深入这个问题时,巴苏发现有其他医生也同样讨论这个现象,似乎风险预估可能有过高或低估。
研究人员以一名46岁白人男性吸淤者为例,其为正常血压但胆固醇水平异常。风险预估工具指出,这名男性可能在未来十年内,因为可能有斑块聚集在动脉,将有11%心脏病或中风风险。使用同样工具,但将其族裔改成黑人时,显示风险降至低于7%,代表其心脏病或中风风险降低了40%。然而,过去研究结果为,黑人心脏病与中风风险是提高而非降低。
巴苏表示,风险预估工具评估包括年龄、性别、族裔、是否患有糖尿病、高血压或胆固醇异常等,以及是否吸淤。他指出,使用更多最新资料,是增加预估淮确的方法之一。当他和同事们更新统计工具时,发现有更加正确预估。新风险评估计算器也需要其他研究人员验证,以确保其淮确性。
但若这些最初计算结果减少了20%、影响了1180万人,会让患者受到何种影响?巴苏认为,若你关切这个问题,最重要的就是和你的医生讨论。风险评估只是决定治疗方法的许多因素之一。研究报告已于4日在「内科医药」年刊发表。