被狗咬了,第一时间想到的当然是要去打狂犬病疫苗,用以预防狂犬病,但是问题就来了,有个别暴露后免疫者出于对狂犬病的恐惧,需要检测报告证实抗体阳性方可安心。也有一些犬伤门诊会主动推荐说加几十元就给检测抗体,看起来很方便的样子。但是绝大多数疾控中心都没有条件检测抗体,或者仅能进行ELISA法检测抗体阴性或阳性,而不能用世界卫生组织推荐的RFFIT法准确的检测抗体滴度,那么这ELISA和RFFIT两种检测方法又有什么区别呢?
RFFIT方法是根据中和试验原理,采用固定量的病毒与稀释的血清中和,残留的病毒感染力通过接种细胞,用荧光抗体试验检验其剩余病毒量,根据中和效价公式计算结果,具有良好的稳定性、敏感性及重复性。快速免疫荧光灶抑制试验(RFFIT)是检测抗狂犬病毒抗体的“金标准”,但由于RFFIT需要使用狂犬病固定毒株CVS-11,以及价格昂贵的FITC标记的抗狂犬病病毒核蛋白荧光抗体,因此我国能采用此方法检测且面对公众服务的只有寥寥几家。
ELISA法(酶联免疫吸附测定法),成本低,检验快。但由于ELISA法用于检测狂犬病中和抗体的试剂生产技术方面的原因,其吸附抗原的纯度及组分的不同,检出抗体也不相同,是检测的包含狂犬病毒中和抗体在内的所有非特异性的抗狂犬病毒抗体,因此检测的特异性受到一定限制。同时,吸附的抗原量不稳定的因素,也影响了该方法的灵敏度。采用这种检验方法容易导致假阴性率高,灵敏度低。因此容易给免疫者造成极大的心理压力。
事实上,我国的狂犬病疫苗在临床试验中,都能在第14天实现抗体100%阳转,其中产生抗体最快的人二倍体细胞狂犬病疫苗甚至在第14天的时候平均抗体水平高达19.7IU/ml,是阳转标准0.5IU/ml的40倍。在实际应用中,每年接种几百万甚至上千万人份,完全经受得住考验,因此,正常人接种完像人二倍体细胞狂犬病疫苗这样的优秀疫苗后是完全没有必要去检测抗体的。即使因为强烈恐狂需要检测抗体才能安心,那也建议采用RFFIT方法进行检测,以避免出现假阴性造成更大的恐慌。
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